Kurzeinführung zur PrEP
PrEP (Prä-Expositionsprophylaxe) ist die Einnahme von zwei HIV-Medikamenten (in einer Tablette kombiniert) zum Schutz vor einer HIV-Infektion. Selbstverständlich muss vor Einsatz der PrEP eine bestehende HIV-Infektion ausgeschlossen sein; eine ausführliche Risikoabwägung und Beratung ist erforderlich, drei-monatlich werden HIV-Verlaufskontrollen durchgeführt.
Die PrEP wird in der Schweiz bislang fast ausschliesslich eingesetzt von Männern, die Sex mit Männern haben. Dabei werden zwei Arten der Einnahme unterschieden*:
- Die «Dauer-PrEP» beginnt sieben Tage vor dem ersten Sex ohne Kondom und wird während der Zeit des ungeschützten Sex täglich und nach dem letzten ungeschützten Sex über weitere 7 Tage eingenommen und erst dann abgesetzt.
- Bei der «On-Demand-PrEP» werden 2 bis 24 Stunden vor dem ersten ungeschützten Sex zwei PrEP-Tabletten eingenommen, danach täglich zur selben Zeit (+/– 2 Stunden) eine Tablette und nach dem letzten ungeschützten Sex nochmals 2 Tage lang je eine Tablette.
Neue Daten zu Einsatz und Sicherheit der «On-Demand-PrEP»
Für die «On-Demand-PrEP» heisst es auf www.myprep.ch: «Obwohl die bisherige Datenlage gut aussieht, gibt es für dieses Einnahmeschema noch nicht so viele Studien wie für die Dauer-PrEP».
Es ist gut, ein solches Wort der Vorsicht auszusprechen. Andererseits kommen laufend neue Daten zur On-Demand-PrEP dazu. So wurden letzte Woche auf der Europäischen AIDS-Konferenz in Basel aktuelle Daten der Prevenir-Studie (Frankreich) und der nationalen Surveillance-Resultate Belgien (2017-18) präsentiert**. Bei Beobachtung von fast 3000 PrEP-Usern in Frankreich und rund 2400 Personen in Belgien zeigte sich in beiden Ländern eine Einnahme als On-Demand-PrEP in fast 50%. Bei korrekter Durchführung fand sich weder bei Dauer-PrEP, noch bei On-Demand-PrEP ein Versagen mit neu erworbener HIV-Infektion.
Zwar steht die Endauswertung beider Studien noch aus. Auch wenn diese Informationen nur ein weiterer Wissensbaustein sind: Sie helfen mit, die Einschätzung der «99% Wirksamkeit*» auch der On-Demand-PrEP weiter zu verdichten.
*Zitat in Anlehnung an www.myprep.ch**
Vorträge 8.11.19, PS11:
Dominique Costagliola: “PrEP persistence and associated factors: ananalysis from the ANRS Prevenir study”
Jessica Deblonde: “Monitoring PrEP implementation in Belgium: nationalsurveillance results, 2017-2018”
